近日，Emerging Infectious Diseases雜志發(fā)表了一篇關(guān)于2008-2015年間手足口病在中國流行情況的文章。
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手足口病的易感人群是兒童，主要由EV-A71, CV-A16或其他腸道病毒感染導(dǎo)致。多數(shù)情況下該病可自愈，表現(xiàn)為手、足、口或臀部出現(xiàn)疹子，口腔出現(xiàn)潰瘍或水泡，有/無發(fā)熱。但有些病例可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括神經(jīng)系統(tǒng)病變和循環(huán)系統(tǒng)障礙，更有甚者可危及生命。中國已有針對EV-A71感染的疫苗，但該疫苗并不能有效地交叉預(yù)防非EV-A21病毒的其他腸道病毒的感染，因此已經(jīng)感染的患者仍然可能感染其他種類的腸道病毒。另外，感染病毒后產(chǎn)生的抗體并不能持續(xù)終身，因此有些患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)性感染。
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來自29個省份的數(shù)據(jù)表明，2008-2015年間共計12,256,102人次手足口病例上報至國家疾病預(yù)防和控制中心。如圖1所示，復(fù)發(fā)性手足口病一年中有兩個高峰，分別是春末夏初（4-6月） 和秋季（9-10月）。
圖1. 2008-2015年間中國29個省份經(jīng)實驗室確診的手足口病發(fā)作次數(shù)。實驗室確診，即實驗室檢查顯示EV-A71, CV-A16或其他腸道病毒陽性。
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實驗室確診的復(fù)發(fā)性手足口病患者首次發(fā)病的中位年齡為22.6（14.2-34.0）個月，再次發(fā)病時為36.5（25.7-48.7）個月。越小的孩子越傾向于復(fù)發(fā)。很少有超過5歲才首次發(fā)病的患者?；颊咧屑s2/3（68%，1208例）為男孩，41%患者來自農(nóng)村。全國各個省份的病例數(shù)差異很大，從7例（青海）到658例（廣東）不等。其中廣東（658例），云南（153例），四川（107例）三個省的總和超過所有數(shù)據(jù)的一半（圖2）。
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圖2. 復(fù)發(fā)性手足口?。ˋ）病例和腸道病毒感染（B）的地理分布圖（點擊可放大）
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圖3. 再次感染同種腸道病毒的幾率低于再次感染其他血清型腸道病毒的幾率。
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A）所有疑似和確診手足口病患者復(fù)發(fā)的可能性。B）首次感染為EV-A71病毒的患者再次感染的可能性。C) 首次感染為CV-A16病毒的患者再次感染的可能性。
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疾病嚴(yán)重程度與發(fā)病年齡和發(fā)病到就診的時間差呈負(fù)相關(guān)，即發(fā)病年齡越小，發(fā)病后越快到醫(yī)院就診，病情越嚴(yán)重。EV-A71 感染和其他腸道病毒感染比CV-A16感染更為嚴(yán)重。城市居民病情更嚴(yán)重的可能性更大。是否為復(fù)發(fā)性與病情嚴(yán)重程度無關(guān)。兩次發(fā)病間隔與最后一次發(fā)病的嚴(yán)重程度無關(guān)。
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