4月22日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十次會(huì)議分組審議國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)師隊(duì)伍管理情況和執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)陳竺提出，要高度重視疾病預(yù)防控制體系職能在事業(yè)單位改革中被弱化的風(fēng)險(xiǎn)，盡快明晰各級(jí)疾控中心功能定位，穩(wěn)定公共衛(wèi)生醫(yī)生隊(duì)伍。陳竺提出了以下4點(diǎn)建議。?
1、堅(jiān)持以預(yù)防為主的工作方針
陳竺表示，預(yù)防為主是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)衛(wèi)生和健康工作始終不變的方針，但長(zhǎng)期以來(lái)，重醫(yī)療輕公衛(wèi)的傾向一直沒(méi)有能夠得到糾正?！皥?bào)告指出‘公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且呈逐年減少趨勢(shì)，人才隊(duì)伍相對(duì)薄弱，與預(yù)防為主的方針不匹配’，與我們?cè)谡{(diào)研中所了解的情況是一致的。自去年新一輪機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，一些省份對(duì)包括疾控中心在內(nèi)的各類事業(yè)單位進(jìn)行優(yōu)化整合，個(gè)別省份大部分地級(jí)市及所有縣級(jí)疾控中心實(shí)行與其他事業(yè)單位整合的模式，部分歸屬國(guó)家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)，部分由政府直接領(lǐng)導(dǎo)，打破了過(guò)去自上而下的疾控服務(wù)體系鏈條。此外，行政事業(yè)性收費(fèi)政策取消后，一些地方政府尚沒(méi)有建立對(duì)疾控長(zhǎng)期穩(wěn)定的投入保障機(jī)制，疾控機(jī)構(gòu)人員薪酬明顯低于同級(jí)公立醫(yī)院，導(dǎo)致人才流失嚴(yán)重”。
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2、政府要進(jìn)行機(jī)制體制創(chuàng)新
陳竺建議，“政府有關(guān)部門圍繞公共衛(wèi)生醫(yī)師和疾控人員穩(wěn)定、機(jī)構(gòu)設(shè)置和體系建設(shè)三個(gè)層面存在的主要問(wèn)題，進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新，做好頂層設(shè)計(jì)，出臺(tái)指導(dǎo)性文件，重點(diǎn)明晰各級(jí)疾控職責(zé)，有條件的地區(qū)可以建立疾控中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員柔性流動(dòng)機(jī)制，在目標(biāo)考核、求職渠道和分配機(jī)制等方面做一些探索與創(chuàng)新”。
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3、要清晰地看到我國(guó)醫(yī)師總量不足，優(yōu)質(zhì)資源分布不均的問(wèn)題
十八大以來(lái)，完善醫(yī)師管理法制建設(shè)、創(chuàng)新醫(yī)師管理方式、提高醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量安全，維護(hù)醫(yī)師合法權(quán)益等方面取得了顯著成效。“但也要清醒地看到，我國(guó)醫(yī)師總量不足，優(yōu)質(zhì)資源分布不均，尤其是城鄉(xiāng)間仍然存在著巨大差距的基本國(guó)情沒(méi)有變化，覆蓋生命全周期、健康全過(guò)程的醫(yī)療服務(wù)方式還沒(méi)有完全建立，人民群眾健康需求越來(lái)越多樣化、差異化，醫(yī)療服務(wù)供需矛盾突出的趨勢(shì)尚未根本扭轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)給予的人文關(guān)懷和舒適度體驗(yàn)仍然不足等”。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)
陳竺建議，“進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，盡快建立一支人數(shù)眾多、遍布城鄉(xiāng)、經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、接受過(guò)規(guī)范培訓(xùn)的全科醫(yī)生隊(duì)伍。建立健全全科醫(yī)生制度，是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)生培養(yǎng)制度、醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式、醫(yī)療服務(wù)模式的重要改革。目前，基層特別是農(nóng)村全科醫(yī)生崗位的吸引力仍然不強(qiáng)，全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展和社會(huì)地位預(yù)期不明顯，全科醫(yī)生的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需要。一是要提高基層全科醫(yī)師待遇，基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)逐步從硬件投入轉(zhuǎn)向軟件也就是人才隊(duì)伍的投入，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要設(shè)置全科醫(yī)生崗位，明確全科崗位的職能分工，全科醫(yī)生集中精力提供診療服務(wù)，提高基層門診率和公共衛(wèi)生的有效管理率。通過(guò)全科醫(yī)生津貼、按勞分配、能者多得，提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力。最近海南就有一個(gè)舉措，本科畢業(yè)以后，越朝下走待遇越高，到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的待遇比留在中心城市做主治醫(yī)生的待遇還要高，所以情況發(fā)生了很大變化”，“繼續(xù)制定和完善政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為全科醫(yī)師補(bǔ)充到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科化建設(shè)規(guī)劃，爭(zhēng)取用5到10年時(shí)間完成全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師全科注冊(cè)”。
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